门急诊医生工作站系统是用于支持门诊医生诊疗工作的应用系统,主要任务是处理病人接诊、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、门诊病历和卫生材料等信息,提供科室、医生常用临床项目字典,电子处方模板及相应编辑功能。支持医生查询相关资料:可对病人病情的诊断、历次就诊信息、检验检查结果,同时可以按病人的就诊时间、姓名、挂号编码等对病人的历史处方进行查询,同时可结合相关医疗知识、相关诊疗知识库和药品知识库,供门诊医生进行用药的分析。
流程图:
主要特点:
1、系统支持自定义设置单张处方最大限制金额。
2、系统集成病人挂号功能,支持医生工作站急救挂号就诊;
3、系统支持接收各医技辅助科室和医学影像处理文档传递系统的各项检查结果和图像。
4、系统支持单独录入中药、西药、处置、检验、检查处方单,下达的药品单位支持多种方式的选择(零售单位、最小剂量单位),系统显示处方金额,医生可与病人进行及时沟通,提高满意度。
5、系统支持处方模板调用,医生可自行制作常用模板,通过调用模板录入的药品数量可修改,药品信息从药房中取得,门诊收费时进行库存判断,使门诊收费系统不需再划价,收费人员直接通过调用处方号即可快速完成收费。
6、系统支持通过调用病历模板录入门诊病历,只需进行简单的选择即可完成对病人病历的书写,结果完全以数据库的方式保存,提高了医生病历书写的速度与质量。
7、系统支持病人历史就诊资料查询:提供查阅,复制病人历史处方、调阅就诊病人历史报告单、支持调阅病人以往就诊病历信息、调阅本次报告查阅界面应该是最近的报告单等功能。
8、支持信息查询统计当日、指定日期各医师工作量(药品处方数、就诊人次)、科室工作量、按科室按医师费用分类、病人分类费用、分类药品等信息。
9、系统支持通过合理用药系统进行相应药品单量限量设定并审核,提供配伍禁忌、医嘱互斥、过敏药物等提示,并有毒麻贵重药品处方权限。
10、发送医嘱时系统将自动检查诊断是否已填写,确保工作无遗漏,当出现诊断为传染性疾病,系统将自动弹出传染病报告卡进行填写。
主要功能:
1、电子处方: 实现电脑开处方、书写病历,提供登记、模板、另存、作废、双签、撤签、发送、取消、保存、历史、上传等功能,集成电子病历模板功能,让电脑开处方(包括中药、西药、处置、检验、检查等)、写病历、记忆各种资料,提高工作效率,分担工作压力。
1.1 电子处方:可以开多张处方,分为中药、西药、处置、检验、检查;方便医生开各种类型的处方(可通过模板选取各类处方)并计费。
1.1.1 删方:删除不需要的整张处方单。
1.1.2 添加:在同一张处方里增加一条新的医嘱。
1.1.3 插入:勾选一条医嘱,从该医嘱后面插入一条新的医嘱。
1.1.4 删除:勾选删除不要的医嘱。
1.1.5 合并:勾选多条医嘱合并成同组医嘱。
1.1.6 拆分:把同组医嘱拆分成独立医嘱。
1.1.7 复制:勾选一存在的医嘱进行复制。
1.1.8 粘贴:粘贴已复制的医嘱。
1.1.9 打印:打印处方单。
1.1.10 登记:集成病人挂号功能,支持医生急救挂号就诊。
1.1.11 模板:调用已做好的处方模板,方便医生快速的提取,提高工作效率。
1.1.12 另存:对病人开出医嘱处方后,可以另存为个人、科室和全院的处方模板,方便再次调用。
1.1.13 作废:把整张处方作废,保留处方内容。
1.1.14 双签:确认开处方医生,签名确认后方可发送。
1.1.15 撤签:已签名的处方,可以撤签修改处方后重新签名发送。
1.1.16 发送:双签处方后,发送到收费处进行记账收费。
1.1.17 取消:已发送的处方,可取消发送返回修改再发送。
1.1.18 保存:未完成的处方可以先保存,待完全确认开好后再签名发送。
1.1.19 历史:快速调用之前用过的处方重新再次使用。
1.1.20 上传:把病人资料上传到传染病中心(可先保存)。
1.2 临床诊断:诊断类型可分为多种类型(自由添加),诊断内容可手动添加,也可以从模板选取。
1.3 门诊病历:自动导入患者信息及医生所开的诊断和医嘱,只需填写主诉、现病史、体格检查(可以从模板选取)。
1.4 检验申请单:方便医生选取标本类型及勾选各类不良反应。
1.5 检查申请单:方便医生选择检查部位及勾选病人的不良反应。
2、门诊模板:添加模板后(分为个人、科室、全院),方便医生选取各种类型的医嘱,提高工作效率。
3、处方打印:可以查询就诊过的处方并重新打印。
4、门诊术语:制作成无费医嘱,方便医生检索(拼音、五笔)选取开自定义无费医嘱。
5、病历模板:制作主诉、现病史、体格检查模板,方便医生选取填写个人病历。
6、门诊嘱托:制作成嘱托模板,方便医生检索(拼音、五笔)选取填写医嘱嘱托。
7、诊断模板:制作成诊断模板(可分类),方便医生检索(拼音、五笔)选取填写患者诊断。