电子病历系统主要功能特点：
1. 灵活多样的书写方式，全面支持各类病历类型
系统支持XML结构化书写与自然语言叙述相结合的混合书写模式，能够满足住院志、病程记录、出院记录、专科检查、手术麻醉记录、知情同意书、会诊记录、护理文书、图文诊疗报告等多种病历类型的录入需求。同时，系统开放性强，支持用户自定义新增病历类型，满足个性化书写要求。特别支持对产妇及新生儿分别建立独立病历和三测单书写，保障妇产科临床工作的完整性与规范性。
2. 所见即所得编辑体验，还原纸质病历一致性
系统采用类似 Microsoft Word 的“所见即所得”编辑方式，支持自由调整病历内容的版式与外观，使输出效果更贴近医生实际书写习惯，更具人性化。这种高度还原的编辑方式，不仅操作便捷、易于上手，更重要的是确保了电子病历与纸质病历在打印输出时的一致性，真正做到随时可输出原始格式病历，满足临床和管理双重需求。
3. 强大表格与图形处理能力，提升信息表达效率
系统全面支持表格编辑（包括合并、拆分单元格等）、图形绘制、上下角标标注等功能，满足专科检查、制式病历中对数据展示的高要求。通过图表辅助说明，使得医疗信息表达更加直观、准确；特别是在产科病历中，上下角标的使用频率较高，系统对此进行了专门优化，有效提升病历的专业性和可读性。
4. 高效智能输入，提升书写速度与准确性
系统内置丰富的智能辅助功能，如输入域、单选/多选框、有无判断项、知识库提示、数据源引用、现有病历数据自动提取等，结合模板机制，大幅提升病历撰写效率。医生只需简单选择或填写关键信息，即可快速生成结构完整、内容准确的电子病历，显著减轻工作负担，提高工作效率。
5. 三级签名机制，明确责任归属
系统支持三级签名功能，医生、上级医师、科主任可通过密码验证完成逐级审核与签名，实现责权分明、流程清晰的病历签署机制，强化医疗安全与质量控制，为后续医疗纠纷提供法律依据。
6. 多样化打印功能，满足不同场景需求
系统提供多种打印模式，包括整洁打印、留痕打印、续打、局部打印、批量打印等，适应不同阶段、不同用途的病历输出需求，确保病历在流转、归档、查阅过程中保持良好的可读性与完整性。
7. 全流程病历质量监控体系，保障医疗质量与安全
系统构建了完整的病历质量控制机制，质控管理人员可实时抽取并监控每一份病历的内容完整性、逻辑合理性以及完成时限，实现从“事后终末质控”向“事前提醒、事中监督、事后考核”的全过程动态监管：
1) 监控主题：内容合规性、时限控制、流程规范性
系统针对住院志、首次病程记录、日常病程记录、手术记录、出院记录等核心病历节点，建立了完善的质控规则。例如：住院志必须由上级医师审核签字；日常病程记录需包含查房记录；住院志应在入院后24小时内完成，上级医师查房记录须在48小时内完成；必须先完成住院志和首次病程记录，方可进行其他病程记录书写等。
2) 监控方式：自动提醒 + 人工抽查
系统基于入院时间、病历节点等参数，建立自动化提醒机制，及时提醒医生完成相应任务；同时支持质控人员手动抽查病历，对未按时完成或存在缺陷的病历进行标记与反馈，形成闭环管理。
3) 监控时间维度：事前提醒、事中监督、事后考核
通过电子病历系统的应用，传统的“终末质控”转变为“环节质控”，大大降低病案缺陷率，减少医疗纠纷风险，全面提升医院整体医疗质量和管理水平。
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