关于紧密型县域医共体建设，《指导意见》（关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见，国卫基层发〔2023〕41号）要求建立两个机制，一个是外部推进机制，由县级党委领导、政府主导，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、农业农村、卫生健康（包括中医药、疾控，下同）、医保、药监等部门及乡镇、街道和县域医共体成员单位参与的县域医共体建设推进机制。明确推进机制工作规则、机制成员单位部门主要职责，发挥推进机制在协调和推动县域医共体建设重大事项和工作方面的作用。推进机制日常工作由县级卫生健康行政部门承担。具体承担的“县域医共体建设重大事项”至少包括但不限于（一）合理组建县域医共体。（二）加强城乡联动和乡村一体化。（三）加强与专业公共卫生机构医防协同。
在构建县域医疗共同体（以下简称医共体）的过程中，内部决策机制发挥着至关重要的作用。这包括精心制定医共体章程，明确组织架构，并完善由牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。为了确保决策的科学性和有效性，医共体内还需强化党组织建设，规范党委与行政领导班子的议事决策流程，充分发挥党委在引领方向、管理大局、作出决策、推动改革、确保落实等方面的领导作用。
在选拔和配置医共体负责人员时，我们坚持选强配齐的原则，确保团队中包括基层医疗卫生机构的代表。负责人员的提名和任免遵循严格程序，由县级卫生健康行政部门提名医共体负责人，而成员单位负责人和班子成员的提名则须经医共体提出并征求县级卫生健康行政部门的意见，最终根据干部管理权限进行任免。
关于医共体内部需经党委会议研究的议题，《医共体章程》中应明确载明，特别是涉及“三重一大”的事项，即重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用。具体包括但不限于医院改革发展的重大决策、重要岗位人员的轮岗和人事变动、重大项目安排、大额度资金使用，以及涉及医务人员权益保障等重大问题。同时，根据《建立现代医院管理制度》的规定，公立医院享有的经营管理自主权，如内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配等，也应纳入党委会议的集体决策范畴。
为了确保医共体的高效运行,重点推进以下三方面工作：一是加强绩效考核，将考核结果与资金补助、医保支付、绩效工资等挂钩，同时强化医共体的整体监管，建立健全内部考核机制；二是优化内部管理，逐步实现行政、人事、财务、业务等方面的统一管理；三是提高管理服务质量，统一规章制度和技术规范，加强医疗质量和安全管理，推动县域医共体内信息系统的统一和数据的互通共享。通过这些措施，我们将努力提升县域医共体的服务水平和效率，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
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