国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知

一、强化医改领导与组织协调

（一）优化医改工作统筹机制

• 强化政府责任：推动各级地方政府深入贯彻全面深化医改方针，巩固和完善改革推进机制，及时解决改革中的关键难题。

• 构建协同体系：探索建立医保、医疗、医药三者间的高效协同政策、信息联通及监管联动机制，确保改革措施协调一致。

• 加强监测与推广：建立健全医改监测体系，及时总结并推广地方医改的成功经验和做法，促进全国医改水平整体提升。

二、深化三明医改经验推广与应用

（二）因地制宜推广三明模式

• 明确路径：遵循“腾空间、调结构、保衔接”的原则，结合地方实际，深化公立医院改革，推动医疗服务从治病向健康维护转变。

• 支持三明深化：加大对三明医改的支持力度，推动其改革向更深层次、更广领域拓展。

（三）扩大药品与耗材集采范围

• 国家与省级联动：持续开展国家及省级药品和医用耗材集中带量采购，2024年目标实现国家和省级集采药品数合计达500个，医用耗材集采持续推进。

• 优化执行与监管：强化集采执行力度，完善医保资金结余留用政策，激励医疗机构优先使用中选产品，并加强质量监管，提升集采平台功能。

（四）推动医疗服务价格改革

• 试点先行：在内蒙古、浙江、四川等省份及唐山等城市开展医疗服务价格改革试点，探索建立价格动态调整机制。

（五）深化医保支付方式改革

• 全面推广DRG/DIP：2024年实现所有统筹地区开展DRG或DIP付费改革，完善支付标准动态调整机制。

• 创新支付模式：对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，研究创新药和先进医疗技术的除外支付政策。

（六）完善公立医院薪酬制度

• 薪酬与绩效挂钩：研究制定医疗服务收入与薪酬制度衔接方案，确保医务人员收入稳定并有效激励，严禁将薪酬与业务收入挂钩。

三、健全医疗卫生服务体系

（七）提升公共卫生服务能力

• 强化监测与应急：加强传染病监测预警与应急指挥能力建设，推进重点项目建设，提高人均基本公共卫生服务经费补助标准。

• 医防融合：推动基层多病共防、共管及医防融合服务，开展传染病防控创新试点，探索公共卫生医师处方权。

（八）加强基层医疗服务能力

• 改善基础设施：提升基层医疗卫生机构条件，推广智慧医疗系统，加强中心卫生院建设。

• 资源下沉：通过人员下沉、远程医疗等方式提升基层能力，完善绩效评估机制。

（九）优化国家医学中心与区域医疗中心布局

• 合理设置：根据规划合理设置国家医学中心与区域医疗中心，推进项目实施，健全管理体制和跟踪评价机制。

（十）深化紧密型医疗联合体建设

• 城市与县域并进：深入推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加强县级医院能力，鼓励中医医院牵头组建医共体。

（十一）促进中医药创新发展

• 强化传承与创新：推进中医药传承创新中心建设，支持中药工业龙头企业发展，加快中药全产业链追溯体系建设。

（十二）加强卫生健康人才培养

• 医教协同：深化医教协同机制，合理确定招生规模，加强住院医师规范化培训基地管理，实施高层次人才和中医药师资培养计划。

• 定向培养：为中西部乡镇卫生院定向招收免费本科医学生，提升乡村医生队伍素质，加强医养结合人才培训。

四、促进公立医院高质量发展的全面升级

（十四）加速公立医院高质量发展进程

• 强化党的领导与公益属性：明确公立医院党委领导下的院长负责制，坚守公益性原则，拓宽普惠服务范围，提升医疗服务可及性。

• 深化绩效考核与质量提升：实施公立医院高质量发展促进行动，强化绩效考核体系，推动高水平医院在临床研究和成果转化方面的突破。

• 优化运营管理与财务健康：以业财融合为核心，提升公立医院运营管理效率，加强债务风险防控，指导各地有序化解长期债务问题。

• 强化护理服务与病房改造：发布护士队伍建设与护理服务优化指导性文件，扩大专业护理人才规模，提升护理服务价格合理性，推进病房适老化、便利化改造。

• 多元化医疗服务供给：规范特需医疗服务发展，满足群众多样化需求，制定检查检验结果互认规则，提高医疗资源利用效率。

• 加强项目管理与国企医院发展：新增公立医院改革与高质量发展项目城市，强化统筹规划与规范管理，支持国有企业办医疗机构实现高质量发展。

五、构建多层次医疗保障体系的坚实基石

（十五）完善基本医疗保障制度框架

• 提升筹资与待遇水平：健全基本医保筹资和待遇调整机制，提高居民医保人均财政补助标准，推进省级统筹。

• 扩大医保覆盖范围：制定村卫生室纳入医保定点管理政策，确保分类资助政策落实，建立风险预警机制，强化职工医保门诊共济保障。

• 探索生育保险新路径：鼓励有条件地区探索灵活就业人员同步参加生育保险，增强生育保障体系的包容性与灵活性。

（十六）激发商业健康保险市场活力

• 规范城市定制型商业医疗保险：制定指导性文件，推动产品创新，扩大创新药支付范围。

• 优化结算流程：在试点地区探索商业健康保险就医费用线上快速结算，提升服务便捷性。

六、深化药品领域改革创新的全方位推进

（十七）优化药品使用与管理机制

• 协同衔接目录与集采：推动国家基本药物目录与医保药品目录、集采目录的协同，适时调整基本药物目录。

• 加强基层药品管理：研究制定基层医疗卫生机构药品联动管理机制，提升药品使用效率。

• 加速新药应用：加大创新药临床综合评价力度，促进新药合理快速应用。

（十八）加速药品审评审批制度改革

• 全链条支持创新药发展：制定支持性文件，加快创新药、罕见病药、临床急需药品及创新医疗器械的审评审批。

• 完善中药审评体系：健全中药审评证据体系，加速古代经典名方制剂审批，促进中药制剂向新药转化。

（十九）健全药品供应保障机制

• 提升供应保障能力：建设现代药品流通体系，完善短缺药品保供稳价机制，推进信息监测预警与共享。

• 强化儿童用药保障：完善儿童用药供应保障工作机制，确保儿童用药需求得到满足。

七、协同推进医改中的其他关键领域改革

（二十）数字化赋能医疗改革

• 信息互通与数据利用：深化全国医疗卫生机构信息互通共享，推动健康医疗数据资源开发利用，实现服务事项“掌上办”、“网上办”。

• 创新成果转化平台：整合医疗医药数据资源，建设成果转化交易服务平台，支持创新药等领域发展。

（二十一）聚焦“一老一小”改革

• 完善婴幼儿照护与老年健康服务：推进婴幼儿照护服务体系和普惠托育服务发展，推广老年健康综合评估技术，深化医养结合。

（二十二）强化医药卫生综合监管

• 整治腐败与加强监管：开展医药领域腐败问题集中整治，完善监管机制，探索穿透式监管，防范商业贿赂，加强医保基金飞行检查与“回头看”机制，促进民营医院规范发展。