病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历;病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。电子病历不仅指静态的病历信息,还包括提供的相关服务。支持电子病历这些功能的软硬件系统,称为电子病历系统。它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。由于病历信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节中,因此,实现电子病历实质上是医院以病人为中心的医疗过程的全面信息化。
建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要,是医院管理的需要,同时也是宏观医疗管理的需要。本公司电子病历系统不仅提供了病历的书写工具,能极大地提高病历书写效率,还提供了从病历书写到归档整个过程的质控、查询服务,规范医院的管理。
流程图: