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电子病历系统的主要模块及注意事项

阅读量 : 2048 发表时间 : 2022-06-30

电子病历系统是涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。它具有节省时间，提高病历合格率等优点。那么，电子病历系统的主要模块有哪些呢？它有哪些注意事项呢？下面我为大家介绍一下。

一、电子病历系统的主要模块

1、工作平台

（1）在电子病历工作平台内，采集到病人所有相关医疗信息，并完成所有医疗操作

（2）完整的病人基本信息

（3）每日护理信息

（4）每日病历信息

（5）治疗医嘱信息

（6）检查、检验信息

2、电子病历

（1）编辑、浏览、打印病历

（2）结构化录入、文字编辑，所见即所得

（3）类WORD人性化操作

（4）丰富的辅助录入工具

（5）标准化模板为主、个人模板为辅

（6）自定义编辑医学图片，图文并茂

3、医嘱录入

（1）符合医嘱规范的长短医嘱录入

（2）支持医嘱成组

（3）痕迹保留

（4）自定义成套医嘱

（5）过敏药物提示

（6）处方规则

4、质量管理

（1）完备的病历时限质量控制体系，方便医院管理，提高医生病历质量

（2）系统质量监控

（3）系统预警功能

（4）系统反馈功能

（5）病历归档功能

（6）智能评分功能

（7）所见即所得的三级检诊痕迹机制

二、电子病历系统的注意事项

1、必须做好系统数据初始设定工作

2、严格安全管理

3、严密组织数据切换

4、保证相互之间的组织协调

5、加强医务人员保密安全教育

6、严格医嘱查对制度

7、电子病例模板规范

8、加强管理监控

以上是对“电子病历系统的主要模块及注意事项”的分析，有问题随时联系我们。

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