推进紧密型医联体建设

党的二十届三中全会明确提出要推进紧密型医联体建设，这是对现有医疗服务模式和就医秩序的深刻调整。紧密型医联体旨在通过建立一定区域内部分医疗机构之间的分工协作机制、双向转诊机制和激励约束相容的共享机制，推动人员、技术、服务、管理协同共享，实现医疗机构间服务和管理一体化运作，提高资源配置和利用效率，为人民群众就近就便就医提供更加公平可及、多层次、系统连续的医疗卫生服务体系。

紧密型医联体的目标与意义

到2027年底，力争基本实现县域紧密型医联体县市全覆盖，基本实现城市紧密型医联体各区级全覆盖。这一目标的实现将有助于缩小城乡卫生健康服务差距，推进基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化。通过紧密型医联体建设，可以进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

紧密型医联体的建设模式

在市域组建医疗集团，三级公立医疗机构通过对县级医院托管、成立医疗集团等多种形式组建医联体，长期派驻管理团队和专家团队，整合城乡医疗服务体系。在市区组建纵向联合体，以三级公立医疗机构为龙头，与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等联合，通过医联体医保总额付费等方式，构建以利益为纽带的运行机制。在县域组建医联体，加强县域医共体与城市医院的合作，深化城市支援农村工作，二三级医院要通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升县域医共体服务能力和管理水平。

紧密型医联体的政策导向

《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》强调了医共体建设的政策导向，即“强县域、强基层”，推动县域医疗卫生共同体建设。到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖，管理体制运行机制进一步巩固，县域防病治病和健康管理能力明显提升，县乡村三级协同支持关系进一步夯实，乡村两级服务水平明显加强，医保基金县域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。

紧密型医联体的实施策略

为了实现上述目标，需要坚持党政领导，强化责任落实。要健全管理体制，建立县级党委领导、政府主导，多部门参与的推进机制，更好地统筹谋划、一体推进。要明确任务分工，落实省级推动、市级统筹协调、县级具体实施、医共体具体执行的责任。要加强部门协同，转变治理方式。要从以治疗为中心转向以健康管理为中心，从关注单个机构的发展转向县域医疗卫生体系整体发展，从卫生健康部门行业管理转向多系统多部门的综合治理。要优化资源配置，提高服务质效。

推进紧密型医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要举措，对于提升基层医疗卫生服务能力、促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局具有重要意义。到2027年实现县域与城市紧密型医联体全覆盖的目标，将为人民群众提供更加公平可及、多层次、系统连续的医疗卫生服务体系，让越来越多的群众在家门口就能享受到更优质、更便捷的医疗服务。