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最新医院信息化建设-HIS系统-电子病历管理系统(三)

阅读量 : 1388 发表时间 : 2022-08-24

主要功能:

1、 住院病历

医生书写病历和病案首页的主要界面,其功能特点如下。

1) 对允许操作的病人的控制。允许医生操作有权限的科室的所有病人,不能操作没有权限的科室的病人,默认只显示自己的病人。而且还提供了多种查找方式,使医生快速地找到病人。

2) 通过调用模板来建立病历。病历模板以树形结构按病历类型进行显示,以方便医生的查找。还可以通过模板名称、拼音码、五笔码进行检索。

3) 系统支持文本病历、表格病历,支持表格的插入、拆分、合并,支持图像的插入、图文混排。

4) 提供多种快速输入工具:单选、多选、有无选择、格式化输入域、关键词、表达式、知识库、数据源等多种辅助输入方法和手段,可以插入图片、注释,提供特殊符号插入功能,使病历书写方便快捷,再借助个性化的病历模板,医生可以在数分钟内快速完成病历书写。

5) 提供快速排版工具:用户可以自由设置病历版式,包括段落重排、字体、行距、对齐、上下角标、分页等功能。

6) 关联数据的自动复制:只要在模板制作时定义了数据的关联关系,病历中重复书写的内容,只需要书写一次,相关重复的地方会自动生成。如:完成住院志后,首次病程记录的主要内容自动完成;完成手术记录后,术后志的主要内容自动完成;住院病历完成后,出院记录的主要内容自动完成等等。大大缩短了病历完成时间。

7) HIS数据的同步:通过与HIS连接,可以直接将病人基本信息(住院号、门诊号、姓名、性别、年龄等)、医嘱等,自动同步到病历记录中。

8) LIS数据的共享:通过与LIS连接,可以直接查询检验结果,并将检验结果有选择性的插入病历记录中。

9) PACS数据的共享:通过与PACS连接,可以直接预览影像和检查报告,并将图像或报告有选择性的插入病历记录中。

10) 病历书写权限的控制。病历在建立者签名前只有建立者才能进行修改、删除等操作,其他人只能进行浏览,不能进行修改、删除。病历签名后,病历的建立者无法再进行修改、删除等操作,但其上级医师可以对该份病历进行修改,并会留下修改痕迹。

11) 病历的三级签名功能。通过录入密码来进行病历的签名,三级医师的修改或删除使用不同的标志和颜色显示非常直观责权分明。医师签名后允许将签名进行回退。

12) 多种病历打印功能。病历所需的整洁打印、留痕打印、续打、局部选择打印、批量打印功能。

13) 病案首页元素的校验功能。保存时若非空的元素没有填写内容,则会提醒医生。

14) 详细的操作日志。系统记录了每一份病历的建立、保存、签名、撤销签名、回退签名等修改操作的时间和操作人员,保证了数据的安全性。

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