主要功能:
1、 住院病历
医生书写病历和病案首页的主要界面,其功能特点如下。
1) 对允许操作的病人的控制。允许医生操作有权限的科室的所有病人,不能操作没有权限的科室的病人,默认只显示自己的病人。而且还提供了多种查找方式,使医生快速地找到病人。
2) 通过调用模板来建立病历。病历模板以树形结构按病历类型进行显示,以方便医生的查找。还可以通过模板名称、拼音码、五笔码进行检索。
3) 系统支持文本病历、表格病历,支持表格的插入、拆分、合并,支持图像的插入、图文混排。
4) 提供多种快速输入工具:单选、多选、有无选择、格式化输入域、关键词、表达式、知识库、数据源等多种辅助输入方法和手段,可以插入图片、注释,提供特殊符号插入功能,使病历书写方便快捷,再借助个性化的病历模板,医生可以在数分钟内快速完成病历书写。
5) 提供快速排版工具:用户可以自由设置病历版式,包括段落重排、字体、行距、对齐、上下角标、分页等功能。
6) 关联数据的自动复制:只要在模板制作时定义了数据的关联关系,病历中重复书写的内容,只需要书写一次,相关重复的地方会自动生成。如:完成住院志后,首次病程记录的主要内容自动完成;完成手术记录后,术后志的主要内容自动完成;住院病历完成后,出院记录的主要内容自动完成等等。大大缩短了病历完成时间。
7) HIS数据的同步:通过与HIS连接,可以直接将病人基本信息(住院号、门诊号、姓名、性别、年龄等)、医嘱等,自动同步到病历记录中。
8) LIS数据的共享:通过与LIS连接,可以直接查询检验结果,并将检验结果有选择性的插入病历记录中。
9) PACS数据的共享:通过与PACS连接,可以直接预览影像和检查报告,并将图像或报告有选择性的插入病历记录中。
10) 病历书写权限的控制。病历在建立者签名前只有建立者才能进行修改、删除等操作,其他人只能进行浏览,不能进行修改、删除。病历签名后,病历的建立者无法再进行修改、删除等操作,但其上级医师可以对该份病历进行修改,并会留下修改痕迹。
11) 病历的三级签名功能。通过录入密码来进行病历的签名,三级医师的修改或删除使用不同的标志和颜色显示,非常直观,责权分明。医师签名后允许将签名进行回退。
12) 多种病历打印功能。病历所需的整洁打印、留痕打印、续打、局部选择打印、批量打印功能。
13) 病案首页元素的校验功能。保存时若非空的元素没有填写内容,则会提醒医生。
14) 详细的操作日志。系统记录了每一份病历的建立、保存、签名、撤销签名、回退签名等修改操作的时间和操作人员,保证了数据的安全性。